Дренаж: перевязка каждый день с повидон-йодом; каждые 2 дня промывать 20 мл физраствора; слив — литр утром и литр вечером при давлении выше 90. Через неделю УЗИ; меньше 100 мл в сутки — к хирургу удалять.
Через 7 дней (≈9.10) анализы: кровь, моча, биохимия (альбумин, калий, натрий, креатинин), коагулограмма + железо и ферритин. АФП — в «Инвиво».
Обсудить с врачом, прежде чем выполнять: ① обезболивающие из выписки (кеторол, кетонал) — при асците и язвах не рекомендуются, спросить про парацетамол; ② Рекормон без химиотерапии — риск тромбов, вопрос к онкологу; ③ калий — Альдарон и каптоприл его задерживают, а Аспаркам добавляет: проверить через неделю.
Врач 1 октября — накануне выписки
Выписка в пятницу. Капельниц уже не будет, утром анализы и УЗИ.
Дренаж остаётся, пока есть жидкость. Заменить на более широкий сейчас рискованно — можно задеть кишечник; решат по УЗИ в пятницу. Тонкий дренаж может забиваться — периодически промывать.
Слив дома: литр утром и литр вечером. Перед сливом мерить давление: выше 90 — можно, ниже 90 — нельзя.
Альбумин дома — пока по одному флакону, ставит медсестра.
Гемоглобин — от болезни, по мнению врача. Железо: таблетки постоянно и уколы 3 недели по 3 раза в неделю. От железа стул темнеет — это нормально; опасен чёрный липкий стул, как дёготь, со слабостью.
Таблетки для почек выпишет. Нос — к ЛОРу (гайморит или местная инфекция). БАДы и лишние витамины — нельзя.
Протеин: минимум ложка в день, пить в течение дня между едой; разведённый — в холодильник.
Главное за 30 секунд
Лучше: лежит на спине, не кашляет, не задыхается · отёки ног меньше · давление 138/80 утром и 120/80 вечером, сатурация 95% без кислорода · почки и соли в норме после слива ≈12 л · альбумин 32,1, общий белок 58 · лёгкие на рентгене чистые · стул не чёрный.
Держим в фокусе: гемоглобин 96 (было 127) · сахар утром 2,81 — низкий с 2025 года · альбумин 26,4 (почти не вырос: дренаж уносит белок) · общий белок 52 · гной из носа · врачи предлагают дренаж домой на месяц · на животе 3 прокола: вход катетера спокойный, у одного старого прокола белая «пробка» — показать врачу.
Анализ 29.09
Результат
Норма
Альбумин
26,4
от 35
Общий белок
52
от 66
Гемоглобин
96
от 130
Сахар натощак
2,81
от 3,1
Калий / натрий
3,83 / 137
норма
Дренаж на месяц — наша позиция: «да, если»
Да, если: это туннельный дренаж (рассчитан на недели) · режим слива расписан на бумаге · перевязки делает медик (патронаж) · есть план по белку и альбумину · есть телефон, куда звонить круглосуточно.
По фото сейчас стоит трёхпросветный катетер, похожий на венозный: для слива его ставят часто, но он не туннельный. Уточнить у врача, его ли оставляют на месяц. Для недель дома лучше туннельный перитонеальный катетер (например, PleurX/PeritX): с манжетой под кожей и клапаном — спросить, ставят ли такие в ММЦ или ННОЦ.
Иначе — спросить про альтернативу: снять дренаж перед выпиской, мочегонные и плановый слив с альбумином в больнице по мере накопления.
Почему осторожно: катетер 4 сентября нагноился за 8 дней. И каждый литр слива уносит 10–25 г белка — за месяц это больше, чем все 180 г альбумина из больницы.
Дома
Каждое утро: вес · окружность живота · давление · сахар · цвет стула · время и объём слива.
Слив: литр утром, литр вечером — только при давлении выше 90.
Белок 85–105 г в день, 5–6 приёмов пищи, обязательный перекус в 22–23 часа — он же защищает от ночного падения сахара.
Протеин — лучший по цене: «Первый русский протеин» без вкуса, 1 кг (Ozon, ≈11 800 ₸, 33 порции по 24 г белка, ≈15 ₸ за грамм белка). Чистый состав, хорошие результаты проверок. Папе подмешивать в кефир, кашу, творог, начать с половины порции.
Другие варианты: сывороточный протеин Optimum Nutrition Gold Standard 2,27 кг (Kaspi, ≈67–69 тыс. ₸, доставка завтра, ~73 порции по 24 г белка) · Нутридринк Компакт Протеин в аптеке (≈2 700–2 900 ₸ за бутылочку, 18 г белка + 300 ккал). На Ozon за грамм белка не дешевле, а везут 5–11 дней. Дешевле на 35–45%: YummyLab 950 г (Казахстан, ≈18 тыс. ₸) или Geneticlab Whey Pro 900 г (≈13–16 тыс. ₸) — тоже по 22 г белка в порции.
Кожа вокруг катетера: обводить ручкой границу покраснения с датой; краснота растёт — к врачу.
Соль: не досаливать, убрать казы, колбасу, курт, соленья. Воду не ограничивать.
Не давать: ибупрофен, диклофенак, кеторол · БАДы и травы «для печени» · креатин.
Сразу к врачу или 103
Чёрный липкий стул, как дёготь, с резким запахом; рвота кровью или «кофейной гущей»; обморок. От железа стул темнеет, но не липкий.
Давление ниже 90 со слабостью или головокружением — не сливать, звонить врачу.
Сахар ниже 3 или спутанность, оглушение. Без сознания — ничего в рот, на бок, 103.
Температура, боль в животе, мутная или розовая жидкость в дренаже, гной или покраснение вокруг него.
Одышка, снова не может лежать на спине.
Отёк или покраснение вокруг глаза, сильная головная боль.
После выписки
Сразу: АФП в «Инвиво» (не натощак; последний — 11 июля).
Через 5–7 дней: анализ крови, альбумин, калий, натрий, креатинин, сахар.
Онколог с выпиской: можно ли возобновить лечение и при каких цифрах; не отложить ли бевацизумаб; совместимо ли лечение с дренажом.
ФГДС (последняя — 20.10.2025) · эндокринолог по сахару · паллиативная служба / патронаж для помощи на дому.